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成績退步又關睡眠窒息症事?
睡眠窒息症其實很普遍。中大兒科及精神科學系於03至06年,從13所小學抽取306名6至13歲的學生,參與睡眠檢查和動態血壓檢查,當中五成人有輕微阻塞性睡眠窒息症,另外逾一成更屬中度至嚴重睡眠窒息。(按此)
中大醫學院其後再調查發現,本港小學生中,百分之六 的男生以及百分之四 的女生患上阻塞性睡眠窒息症,比例不比成人少。以全港有40萬小學生計算,即有1.2萬至2.8萬名患者。(按此)而經睡眠測試證實有睡眠問題的小學生更達百分之四十之多。(按此)
廣華醫院兒科顧問醫生吳國強亦表示本港有高達四千名學童患有睡眠窒息症。導致日間上課的專注力下降,學業成績因而變差。(按此)
所以當你發現小朋友日間經常出現渴睡的情況、如經常打瞌睡、上課甚至遊戲時專注力下降以及睡覺時有嚴重鼻鼾,你的小朋友可能已患上中度至嚴重的睡眠窒息症。
甚麼是睡眠窒息症?
睡眠窒息症可分為2種類別
中樞性睡眠窒息症 (central sleep apnoea)-較為少見,其成因為腦部中樞系統未能有效地把呼吸訊號送到有關的器官及組織。
阻塞性睡眠窒息症 (obstructive sleep apnoea, OSA)-是小朋友最為常見的睡眠窒息症。大部份兒童患者在2至8歲病發。幼童本身咽喉淋巴腺已比成年人肥大,再加上咽喉比成人窄,所以當他們睡眠時,支撐喉嚨背部軟組織的肌肉過度放鬆,便會造成咽部塌陷,使呼吸道變窄形成阻塞,從而導致呼吸暫停或呼吸不足,血液含氧量降低。
兒童如有以下情況阻塞性睡眠窒息症會較普遍
- 扁桃腺體及增殖體肥大
- 肥胖
- 顱面結構異常 (下顎縮細)
- 神經及肌肉疾病
- 喉骨軟化
睡眠窒息症的治療
- 藥物 (如安眠藥) 可減輕渴睡情況,但會令窒息缺氧情況加劇。
- 改變睡姿可減輕渴睡情況,但不是有效的治療方法。
- 牙膠套在上及下齒列,將下顎拉前,減少呼吸管道受阻。用者必須有健康的牙齒及頜骨,適合病情較輕微的患者。
- 手術透過切除阻塞呼吸的軟組織(如肥大的扁桃腺),使呼吸管道回復暢通。
- 有部分學童會好像成年人般使用連續正氣壓機(CPAP)。連續正氣壓通過鼻罩,使受阻塞的氣管保持暢通,空氣便能順利進出肺部,防止窒息。
假如置之不理,小朋友會如成年人一般患上高血壓,心臟衰竭等,更會導致發育緩慢、智力衰退。如13歲前未能夠處理好,智力不會回復。(按此)
睡眠窒息症 測試
MediTech 新一代 FOS3+ 脈搏血氧儀可長時間監測血氧水平,以助確診或懷疑睡眠窒息症患者收集相關的數據。FOS3+ 血氧定量計並可接駁電腦,將數據列印,供醫生作早期診斷,篩選高危病人作多參數睡眠測試 (multi-parameter sleep study AKA somnography)。 此技術已被香港理工大學護理學系證實有效、方便,亦比傳統測試方法更舒適。(按此)
而且測試於自己家中進行,真實反映實際情況。整個測試沒有任何痛楚或不適,即使幼童亦可順利完成整晚的監測。
每次測試十分經濟,只需$499,是住院多參數睡眠測試的十分之一。(按此)
此病人每小時雖有 2.1次缺氧,雖未達確診睡眠窒息症的指標(ODI4<5)亦暫不需要手術或使用正壓機協助呼吸,但已非正常,所以需定時重新評估。
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